“維生素，查了么？”鄭仁問(wèn)到。
“維生素？”蘇云怔了一下。
icu🏛，急診搶救的習(xí)慣，根本不存在維生素檢查這一項(xiàng)，除了是某🦈種特殊的疾病。
而外傷，并不屬于特殊疾病。
“🎤維生素b1缺乏，我現(xiàn)在考慮這一點(diǎn)?！编嵢实溃骸鞍鸦颊叩逆?zhèn)定劑停一下?！?br/>
“……”蘇云微微一愣。
“我要看看患者是不💕是在躁動(dòng)的時(shí)候，有動(dòng)眼神經(jīng)麻🏫🦀痹的癥狀?！?br/>
動(dòng)眼神🔷經(jīng)支配的眼外肌麻痹，會(huì)出現(xiàn)眼位異常和瞳孔散大☕🆑🎎對(duì)光反應(yīng)消失等癥狀。
蘇云剛想要反駁，卻猛然間回想起來(lái)?xiàng)铥慃惽逍训臅r(shí)候，眼睛不斷顫抖的畫(huà)面。也正是因?yàn)槿绱?，蘇云才會(huì)有一種楊麗麗💘👩⛵見(jiàn)鬼了的感覺(jué)。
他沉吟了🏸🕙🕡幾分鐘，忽然抬頭，眼睛一亮，“老板，😂🎺我覺(jué)得你說(shuō)的對(duì)。”
錢主任和其他會(huì)診的主任愕然。
這兩個(gè)年輕人在開(kāi)玩笑么？
市里面還等著今天的病情匯報(bào)，他們……
要不是蘇云早就在icu👑展示了超出所有人的急診急救的水平，要不是鄭仁在歷次急診手術(shù)里展示出來(lái)絕高的手術(shù)水平，怕是早就被噴的一臉口水了。
維生素b1缺乏？
開(kāi)什么玩笑。
“小鄭，小蘇，別開(kāi)玩笑?！卞X主任聲音跟深💞📺沉，表達(dá)🏥⏸🌒了他的不滿。
“錢主任，沒(méi)有開(kāi)玩笑?！碧K云笑了。
鄭仁的話，把眼前迷霧撥開(kāi)，一片晴空萬(wàn)里。
有時(shí)候，差的就🤐是那么一點(diǎn)點(diǎn)。那層窗戶紙一旦捅破，回頭看其實(shí)也沒(méi)什么。
“患者的癥狀，和維生素b1缺乏有什么關(guān)系！”醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)怒道：“腳氣病么？🍣🍘🐶！胡說(shuō)八道！”
“病理生理，都學(xué)過(guò)吧?！碧K云環(huán)視，嘴角掛著欠抽📓❔🍷的群嘲微笑，“這個(gè)🐓🥃維生素b1缺乏癥俗稱腳氣🎍🙎病，這是沒(méi)錯(cuò)的?！?br/>
說(shuō)著，他嘴角的笑🏷容愈發(fā)濃烈，看的icu🎸🔻好👖💎📎多小護(hù)士眼睛里的星光閃爍。
“維生素b1又稱為硫胺📗🚪素，而硫胺素在腸道吸收后在酶的作用磷酸化生成了是硫胺素焦磷酸鹽。
硫胺素焦磷酸鹽是三羧酸循環(huán)中丙酮酸與a酮戊二酸脫羧反應(yīng)的重要輔酶，也是紅🛅📡⏱細(xì)胞酮醇基轉(zhuǎn)😺🤡😈移酶🙎💘的輔酶?！?br/>
一連串的專業(yè)名詞，像是天雷滾滾般，從🍫🚷🍛虛空中冒出來(lái)，落在在場(chǎng)所有人的頭上。
錢主任沉吟，小蘇說(shuō)的似乎是條思路。
醫(yī)務(wù)處🌔🔂🍻處長(zhǎng)的臉色很難看，🎪因?yàn)椤韭?tīng)不懂。
他的位置很重要，居中負(fù)責(zé)各種🥍⚓🎽搶救環(huán)節(jié)的整合，處理😶👳🐁醫(yī)療糾紛，管控醫(yī)療質(zhì)量等。
但脫離臨床✡的🦈時(shí)間太長(zhǎng)，病理生理之類的東西早都忘得差不多了。
蘇云沒(méi)有理會(huì)在場(chǎng)各位大人物的想法，繼續(xù)說(shuō)道：“組代謝旺盛的腦組織和心肌組織中，葡萄糖和丙酮酸代🐅謝必須要有足夠的維生素b1參加，否則會(huì)由于😤🔵硫胺素焦磷酸鹽缺乏導(dǎo)致丙酮酸難于進(jìn)入三羧酸循環(huán)。
多量的丙酮酸滯留在血液中導(dǎo)致周圍小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力下降，靜脈加流量增加，心排出量🍜📪⏩和心臟工作量都增加?！?br/>
咦？終于說(shuō)到右心排出量和心臟負(fù)荷了？
醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)假裝在思考，這時(shí)候不能讓人🕍看出自己不🐄🤤懂。
可是……這個(gè)可🏑⌛👞惡的家伙，就不能說(shuō)🍔🕒😔的簡(jiǎn)單一點(diǎn)么？
“🏌♍🕓所以，我……”蘇云一直流暢的語(yǔ)氣停滯了一下，“我老板說(shuō)，考慮楊麗麗的躁動(dòng)、心理癥狀，應(yīng)該是維生素b1缺乏所導(dǎo)致的并發(fā)癥。”
說(shuō)完，蘇云看了一眼鄭仁。
“我說(shuō)的對(duì)吧，老板?！?br/>
“基本是這個(gè)意思?！编嵢室膊豢蜌?，隨后說(shuō)到，“建議100g維生素b1肌肉注射，但肌肉注射藥物身體吸收比較慢，可以嘗試在肌肉注射的同時(shí)，20l生理鹽水+🕚👋50g維生素b🐨1靜脈注射。”
“首日首次劑量大一點(diǎn)，沒(méi)問(wèn)題的。”鄭仁道。
在場(chǎng)各位主任和醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)一臉懵逼的相互對(duì)💍視，但是在🐨對(duì)方眼里，看到的都是茫然。
雖然并不是所有🎤🗺🍾人都贊同♉鄭仁、蘇云的說(shuō)法，可是想噴，也得有理由不是。
人家一二三🍻🦆四五🏋的講清楚事情和判斷，從生物化學(xué)的角度闡述的很明🏛白。
雖然聽(tīng)不懂，但就是覺(jué)得很厲害。
那要怎么辦？
還能怎么辦？
“試試看吧，也沒(méi)其他好辦法。”錢主任說(shuō)到。
他和蘇云接觸時(shí)間最長(zhǎng)，了📐📸解蘇云這個(gè)人。一般情況下來(lái)講，蘇云一旦臉🎌🆕💻上有那種欠揍的表情，就意味著他說(shuō)的都是對(duì)的。
這時(shí)候千萬(wàn)別反駁，即便是大主任，在有理🌛有據(jù)的病情面前，也要被🥋打臉的。
再說(shuō)，幾十毫克的維生素b1攝入，肯定不會(huì)對(duì)楊麗麗的病情有負(fù)面影響🤟。
“半個(gè)小時(shí)后，停鎮(zhèn)定劑?！编嵢?#127770;🌃起身，交代了最后一句。
“好的，老板。”蘇云去下醫(yī)囑。
看著鄭仁離開(kāi)的背影，錢主任隱約有些感慨。
這是一頭小老虎已經(jīng)成年了啊。
就這氣勢(shì)，經(jīng)年的大主任身上都不會(huì)有。
醫(yī)療，沒(méi)有絕對(duì)的把握💊💂，誰(shuí)🛹🆒敢說(shuō)這么確定的話？隨便說(shuō)說(shuō)，很快🏥就會(huì)被打臉，還是左一巴掌，右一巴掌，幾下就打成豬頭的那種。
錢主任只有在少數(shù)帝都、魔都的🏇教授身上見(jiàn)過(guò)這種氣質(zhì)，而市一院🐩📔🤓……從來(lái)都沒(méi)有過(guò)這種人。
蘇云下了醫(yī)囑，有小護(hù)士忙不迭的去執(zhí)行，然后靜脈注射維⛎🤷生素b1，又打了一個(gè)肌肉針。
看了🌧👆一眼時(shí)間，蘇云🏼🥃在床邊的椅子坐下，目不轉(zhuǎn)睛的看著楊麗麗。
半個(gè)小時(shí)，老板說(shuō)的時(shí)間應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。到時(shí)候鎮(zhèn)定劑減量，等楊麗麗身體🌱🈁里鎮(zhèn)定劑代謝的差🗨⛄✡不多了，應(yīng)該是2小時(shí)以后的事情。
如果真的是維生素b1缺乏導(dǎo)致的動(dòng)眼神🌫👦🔟經(jīng)癥狀，以及心血管癥狀，肯定會(huì)得到改善。
這個(gè)診斷，還真是有意思啊。
……
如此同時(shí)，大外手術(shù)室里，骨科去除椎體的手術(shù)正🍻在進(jìn)行中。
“小周啊，昨天栓塞的確切么？”帝都的骨科田⛅教授一邊開(kāi)皮，一邊問(wèn)道。
周醫(yī)生🎸🎀🔄道：“栓塞的時(shí)間比較長(zhǎng)，因?yàn)槲覀冞@兒只有一個(gè)介入科的醫(yī)生。成功不成功，我看不出來(lái)。但是從前他栓塞過(guò)骨盆骨折后腹膜血腫的患者，效果挺好的?！?br/>
“嗯，介入科🌠醫(yī)生比較少，能有一個(gè)就不錯(cuò)了?！碧锝淌陂_(kāi)📤🍤始鈍性分離肌肉組織，小心的避讓開(kāi)一處毛細(xì)血管比較密集的位置。