因?yàn)榧覍俸突颊弑救俗栽V沒有親密接觸史,所以無法做🦈最恰當(dāng)?shù)年幨絙超,🏛鄭仁只能做腹部b超。
雖然差了一些,但鄭仁有系統(tǒng)這個(gè)大豬蹄子。
只不過大豬蹄子這次給出🎤的診斷,讓鄭仁不敢相信。
副脾扭轉(zhuǎn)……
這💕個(gè)診斷……要是患🏫🦀者上腹部疼痛,鄭仁估計(jì)馬上就相信了。而患者卻是下腹部疼痛,所以鄭仁謹(jǐn)慎的準(zhǔn)備自己做b超檢查。
子宮及雙側(cè)卵巢未見異常☕🆑🎎,左側(cè)卵巢旁可見一直徑約5c大小腫塊🔷。
看來分歧就在這里。
鄭仁右手拿著b超探頭,左手💘👩⛵按壓在患者的腹部。
當(dāng)按壓時(shí)😂🎺,鄭仁注意到腫物與卵巢分離,內(nèi)可見數(shù)個(gè)粗大🏸🕙🕡血管。
鄭仁比較同意b超室醫(yī)生的意見,雖然查👑體看著很像是異位妊娠。
“家屬呢?!编嵢蕟柕?。
旁邊一個(gè)焦急的中年女性站過來,匆忙問道:“大夫💞📺🏥⏸🌒,我閨女怎么樣?”
“腫物來源不明,需要手術(shù)探查。”鄭仁雖然心里有了定數(shù),但還是謹(jǐn)慎🤐的用比較廣義的詞匯描述,“準(zhǔn)備住院、手術(shù)?!?br/>
中年女性的汗直接就下來了。
一般人聽說要做手術(shù),哪有不害怕的。
類似闌尾炎切除術(shù)后患者死亡的段子,在所有人之間廣泛流傳著。雖然幾率很低,卻讓人對(duì)手術(shù)🍣🍘🐶有一種畏懼感。
“鄭總,🎍🙎手術(shù)的時(shí)候叫我一聲,我去看看?!眿D科住院總見急診🐓🥃接了這📓❔🍷個(gè)棘手的活兒,心里很是高興。
但她對(duì)診斷頗感興趣,她🎸🔻并不認(rèn)為自己診斷有誤,可是b超的醫(yī)生說的也有道理,所以她準(zhǔn)🏷備去看個(gè)👖💎📎究竟。
一般情況下,醫(yī)生們最是📗🚪討厭剖腹探查、剖胸探查這類的手術(shù)。
因?yàn)榇蜷_之后,誰都不知道里面是什么情況。
需要有豐富的臨床🙎💘、手術(shù)經(jīng)😺🤡😈驗(yàn),才能解決預(yù)想不到的某些癥狀🛅📡⏱。
一個(gè)不小心,后果難以預(yù)料。
所以婦科住院總并沒有堅(jiān)持,反正都是探查,要是發(fā)現(xiàn)宮外孕之類的病,直🍫🚷🍛接做了也就是了。
她跟著,除了要看個(gè)究🌔🔂🍻竟外,也是怕鄭仁沒有🎪做宮外孕手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)在鄭仁因?yàn)獒t(yī)鬧那事兒,在婦科的聲望值很高,婦科的住院總雖🥍⚓🎽然不同意鄭仁的某些診斷,卻還是想幫他😶👳🐁兜底。
鄭仁到是無所謂,點(diǎn)點(diǎn)頭。
今✡天是內(nèi)科來的鐘敏值班,鄭仁🦈一邊走一邊通知楊磊趕過來做手術(shù),然后叫楚嫣之過來。
他也不知道🐅楚家的姐妹倆是怎么排班的,反正隨便叫一個(gè)就😤🔵是了。
帶著患者去急診病房,做術(shù)前準(zhǔn)備。
鐘敏負(fù)責(zé)接患者,詢問病史,書寫各種文字資料。鄭仁抓緊時(shí)🍜📪⏩間給患者家屬做術(shù)前交代。
無論🐄🤤是🕍哪種診斷,都屬于急診,時(shí)間是很寶貴的。
患者的母親一邊抹著眼淚,一邊在手術(shù)同意書上簽🍔🕒😔了自己🏑⌛👞的名字。
這面簽完字,護(hù)士已經(jīng)留置了胃管、尿管。
楊磊🏌♍🕓的家有點(diǎn)遠(yuǎn),鄭仁直接和患者家屬把患者推到手術(shù)室。
送到手🕚👋術(shù)🐨室的時(shí)候,楚嫣之已經(jīng)趕到,幾人合力把患者挪到手術(shù)臺(tái)上,鄭仁便去換衣服。
術(shù)前準(zhǔn)備怎么都得十分鐘的時(shí)間,因?yàn)槁樽淼某绦虮容^🐨繁瑣,鄭仁也沒有特💍別著急。
副脾么?鄭仁一直想著系統(tǒng)給的這個(gè)診斷。
副脾在組培學(xué)上來講,是由于胚胎第5周位于胃🎤🗺🍾背系膜的脾原基融♉合失敗所致。
臨床診斷,比較困難。
ct掃描副脾一般為小🏋于2c的邊緣光滑、強(qiáng)化均勻的團(tuán)塊。r🍻🦆i掃描可見一來源于脾動(dòng)脈的供🏛養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入副脾。
b超只能做輔助,無法像核磁共振平掃一樣找到脾動(dòng)脈🎌🆕💻供養(yǎng)血管📐📸的分支,進(jìn)入可能是副脾的組織。
因?yàn)榛颊?#129355;是急診病人,沒有🌛時(shí)間也沒有條件完善各種檢查。所以,只能選擇剖腹探查這么一個(gè)術(shù)式來解決。
鄭仁換完🤟隔離服,給醫(yī)務(wù)處去了一個(gè)電話,叫病理科的同事來加個(gè)班。
要是上腹部的副脾,沒有這個(gè)必要。
但發(fā)生在盆腔🌚🌃,距離非常遙遠(yuǎn),存在腫瘤的可能。
想要排除腫物是腫瘤組織、由🛹🆒脾動(dòng)脈分出一支🏥來供養(yǎng)的話,只有做病理💊💂診斷才能確定。
這一點(diǎn),鄭仁已經(jīng)和患者的母親詳細(xì)交代過。
而且也因?yàn)橛羞@個(gè)可能性存在,🏇鄭仁沒辦法🐩📔🤓做腹腔鏡手術(shù)。
因?yàn)榍荤R手術(shù)的小⛎🤷孔無法取出副脾。要是打碎取出的話,一旦是腫瘤組織,會(huì)出現(xiàn)大量種植轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致腫瘤病情直接進(jìn)入晚期。
一切都考慮的周詳了,鄭仁才從更衣🌧👆間出來,給婦科的住院總?cè)チ艘粋€(gè)電話,開始刷🏼🥃手準(zhǔn)備手術(shù)。
楚嫣之活蹦亂跳的,患者已經(jīng)麻醉完畢,🌱🈁她正在和🗨⛄✡謝伊人聊天。
其實(shí)說是聊天,主要是她在說話,謝伊人一邊忙碌的準(zhǔn)備手術(shù)用具,一邊🌫👦🔟嗯嗯啊啊的答應(yīng)著。
她詢問謝伊人去哪了,怎么沒回家這類的問題,一點(diǎn)都🍻沒注意到謝伊人和鄭仁略有尷尬的沉默。
粗線條的姑娘呦,和楚嫣然截然相反。
也不知道是不是同卵雙胞胎所有的細(xì)膩心思都落⛅到楚嫣然那面去了的原因。
楊磊還沒🎸🎀🔄趕到,鄭仁也不等他,刷完手,直接消毒、鋪置無菌單,準(zhǔn)備開臺(tái)。
一個(gè)人做手📤🍤術(shù),🌠也沒什么大不了的,鄭仁早都習(xí)慣了。
無🥅🍤🈵影燈燈光雪亮,鄭仁看了一眼術(shù)🏾🥩👷區(qū),因?yàn)榭紤]到患者的年紀(jì),所以他還是猶豫了一下,最后取左側(cè)腹直肌旁靠近中下腹的切口,長(zhǎng)約8c。
口子有些長(zhǎng),是因?yàn)樾g(shù)中要探查血管來源。
要是口子太小,術(shù)中還要延口。
切⛄😎開皮膚,鈍性分離皮下組織💛、脂肪一路到腹膜。
患者年紀(jì)比較小,脂肪層也不厚,手術(shù)很好做。
這時(shí)候,婦科的住院總趕過來。
見鄭仁一個(gè)人在做手術(shù),她便問到:“鄭總,🈸🚫我上臺(tái)?”
“不用,楊😶💤👆磊馬上就到?!编嵢首隽烁材けWo(hù),直接打開腹腔。
見腹⛏💢腔🐪🌚打開,婦科住院總也✂🎣💰不再說話,而是專心致志的看著手術(shù)。
大拉鉤把下腹部皮膚、肌肉組織拉開,👌鄭仁和婦科住院總找到了那個(gè)讓患者下腹部疼痛的來源——一個(gè)暗紅🛌🧖色的柔軟組織在卵巢旁邊。
只是,暗紅色有些深,有些發(fā)黑。